Diabetul gestațional: temporar sau permanent?

Ce merge prost?

Diabetul gestațional (diabet gestațional) este orice diabet care se dezvoltă într-o anumită sarcină și este solicitat atât timp cât durează sarcina.

Creat: 1 ianuarie 2005.
Modificat: 21 noiembrie 2016 14:27

Cauzele diabetului gestațional

Diabetul gestațional este de obicei o afecțiune care nu se plânge, care poate fi detectată prin screening în 24-28. între săptămâni de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că modificările hormonale din timpul sarcinii afectează efectul insulinei și dezvoltă rezistența la insulină. În acest caz, este necesară o cantitate mai mare de insulină pentru același efect de insulină. În mod normal, acest lucru poate fi asigurat de celulele producătoare de insulină din pancreas, dar acest lucru nu funcționează la unele mame însărcinate. În acest caz, starea poate fi în continuare reversibilă, adică diabetul poate dispărea la sfârșitul sarcinii. Diabet gestațional apare la aproximativ 3% din sarcini și crește odată cu creșterea vârstei și greutății materne.

Rar, diabetul care se dezvoltă în timpul sarcinii apare în primul trimestru de sarcină și poate provoca simptome. În astfel de cazuri, se poate presupune că diferențele dintre nivelul zahărului din sânge existau deja înainte, dar nu au fost recunoscute. Schimbările după concepție, precum și atenția sporită, la rândul lor, ajută la stabilirea diagnosticului.

Screening pentru diabetul gestațional

Depistarea diabetului gestațional într-un mod similar cu femeile care nu sunt însărcinate, apare cu o încărcătură de zahăr din sânge. În acest caz, după administrarea unei zahăr din sânge (zahăr din sânge), trebuie consumate 75 g de glucoză (dizolvată în apă), urmată de un alt test de sânge 120 de minute mai târziu. Glicemia trebuie determinată întotdeauna din plasma venoasă. Diferența de evaluare în comparație cu femeile care nu sunt însărcinate constă în faptul că nu există categorii „intermediare” la femeile însărcinate, nu există zahăr din sânge la jeun deteriorat între normal și diabet sau toleranță scăzută la glucoză. Oricine al cărui nivel de zahăr din sânge nu se încadrează în intervalul normal după post sau mișcare este considerat diabetic. Limita superioară a glicemiei normale este de 6,0 mmol/l pe stomacul gol și de 7,8 mmol/l după efort.

Screeningul este de obicei prezentat în figurile 24-28. apare între săptămâni, dacă este posibil, acest lucru trebuie făcut pentru toate femeile însărcinate. Anterior, screening-ul poate fi efectuat atunci când este diagnosticată sarcina, dacă există antecedente de diabet gestațional sau dacă există alți factori de risc (de exemplu, supraponderalitate semnificativă, antecedente familiale de diabet). Dacă sarcina este normală în acest caz, trebuie repetată ulterior.

Glicemia postprandială nu substituie filtrarea cu soluție standard de glucoză.

Tratamentul diabetului gestațional

Calculator de energie

Utilizați calculatorul nostru de mai jos pentru a calcula câte calorii conține fiecare aliment. Clic!

Dacă screening-ul relevă diabet zaharat, cel mai bine este să continuați să aveți grijă de mama însărcinată la un centru de diabet gestațional, unde colaborarea dintre diabetolog și echipa de obstetricieni poate reduce la minimum riscul de anomalii metabolice.

Scopul tratamentului menținând nivelul zahărului din sânge al mamei între 4 și 7 mmol/l. Primul pas este tratamentul dietetic. În acest caz, se determină numărul de mese și cantitatea de energie și carbohidrați care pot fi luați cu fiecare masă. Trebuie personalizat. Aportul zilnic total de energie nu trebuie să depășească în mod normal 1400 kcal, repartizat de 5-6 ori. Conținutul de carbohidrați trebuie absorbit încet, de asemenea, este necesar să consumați cel puțin 30 g de fibre pe zi, lucru care se poate realiza consumând legume crude, leguminoase, fructe, cereale. Prânzul poate conține majoritatea carbohidraților.

Scopul tratamentului este menținerea nivelului de zahăr din sânge al mamei între 4 și 7 mmol/l

Dacă nivelurile de glucoză din sânge peste 7,0 mmol/l sunt măsurate în mod repetat la 1 oră după micul dejun, trebuie inițiată terapia cu insulină. Medicamentele hipoglicemiante nu trebuie utilizate în timpul sarcinii. Tratamentul cu insulină de obicei, un preparat de insulină cu acțiune rapidă administrat de mai multe ori pe zi, a cărui doză trebuie determinată cu o auto-monitorizare frecventă a glicemiei, luând în considerare nivelul actual de glucoză din sânge și cantitatea planificată de aport de carbohidrați și exerciții fizice, astfel încât nivelul glicemiei este în limitele normale. În plus față de insulina cu acțiune scurtă, poate fi utilizat un preparat de insulină prelungit la culcare.

O parte importantă a tratamentului este auto-monitorizarea zahărului din sânge de mai multe ori pe zi (înainte și după mese, posibil și noaptea) și consultarea săptămânală cu grupul de îngrijire.

Ce se întâmplă după naștere?

Test

A fost indusă de sarcină după naștere rezistenta la insulina scade și apoi încetează, astfel metabolismul carbohidraților se poate îmbunătăți și normaliza. Prin urmare, este absolut necesar să reevaluăm situația metabolică înainte de a părăsi spitalul. Dacă diabetul a apărut deja în primele luni de sarcină, înseamnă că se așteaptă deja a existat și într-o oarecare măsură înainte de sarcină. În acest caz, se așteaptă ca diabetul să persiste după naștere. În acest caz, totuși, nu se mai numește diabet gestațional, deoarece sarcina nu mai există, este necesar să se determine dacă este diabet de tip 2 sau, mai puțin frecvent, diabet de tip 1 și să se trateze tratamentul în consecință. Un istoric medical vă va ajuta să decideți acest lucru. Diabetul simptomatic la femeile însărcinate neobeze este mai probabil să fie de tip 1, în timp ce diabetul la mamele supraponderale cu acumulare familială este mai probabil să fie de tip 2. În caz de îndoială, se testează autoanticorpii împotriva celulelor insulelor.

Dacă diabet gestațional screening-ul a dezvăluit 24-28. săptămâna, este mai probabil ca nivelul zahărului din sânge să revină la normal după naștere. Nici un asemenea diabetolog nu trebuie trecut cu vederea astfel de mame, deoarece diabetul gestațional este un risc crescut pentru diabetul de tip 2 cu debut ulterior. Din punctul de vedere al pacientului, acest lucru înseamnă că este recomandabil să urmați modelul de dietă sănătoasă și conștientă învățat în timpul sarcinii cu o mică modificare, să acordați atenție pentru a evita creșterea în greutate și să acționați anual.