Îndulcitori artificiali: o contra-opinie

Rezoluția Asociației Internaționale a îndulcitorilor (ISA) privind studiul realizat de Azad și coautori.

Concluziile unei noi analize a literaturii (1) de Azad și colab. Nici nu sunt susținute de meta-analize (2, 3). Mai important, nici rezultatele metaanalizei studiilor autorilor nu confirmă aceste afirmații.

De fapt, multe experimente umane au concluzionat în mod constant că îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii pot ajuta la menținerea greutății atunci când sunt folosiți în loc de zahăr și ca parte a unei diete sănătoase și a unui stil de viață.

Contrar afirmațiilor lui Azad și ale coautorilor, studiile observaționale nu oferă, prin natura lor, dovezi că îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii pot fi asociați cu creșterea în greutate și bolile de inimă, nici corelațiile nu pot fi excluse.

Mai important, nu există un studiu clinic unic, publicat, randomizat, controlat - această metodă este standardul de aur în cercetarea științei sănătății - care ar sugera că consumul de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii ar provoca obezitate sau alte efecte negative asupra sănătății.

Contextualizând concluziile lui Azad și colab., Unele studii observaționale au concluzionat că persoanele supraponderale sau obeze, persoanele cu diabet zaharat sau alte probleme de sănătate rezultate din obezitate sunt mai susceptibile de a consuma îndulcitori cu conținut scăzut de calorii.

Acest comportament și strategie este legat de scopul lor de a reduce aportul de calorii și zahăr, care este o recomandare dietetică generală pentru persoanele cu astfel de condiții de sănătate. În plus, în majoritatea studiilor observaționale, luarea în considerare a variabilelor legate de obezitate atenuează sau reduce relațiile observate, astfel încât corelațiile nu mai pot fi considerate semnificative. (4)

Sunt necesare studii clinice randomizate controlate pentru a lega în mod cauzal ratele mai mari de obezitate observate la consumatorii frecvenți de îndulcitori cu conținut scăzut de calorii cu îndulcitori cu conținut scăzut de calorii în locul altor factori nemăsurați.

Este singurul tip de studiu uman care se află deja la un nivel capabil să detecteze relații cauzale. Pentru efectul îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii asupra greutății corporale, dovezile din studiile clinice controlate randomizate indică în mod clar și constant beneficiul moderat al îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii în pierderea în greutate și menținerea în greutate. (2, 3)

Este important să subliniem faptul că, în studiile pe termen lung, se observă pierderea în greutate mai mare și menținerea în greutate cu utilizarea îndulcitorilor cu conținut scăzut de calorii. (5, 6)

În mod surprinzător, autorii susțin, de asemenea, că „dovezile din studiile controlate randomizate nu susțin în mod clar beneficiile așteptate ale îndulcitorilor fără calorii în menținerea greutății”.

Cu toate acestea, criteriile de selecție utilizate pentru meta-analiza studiilor controlate randomizate au condus la excluderea mai multor studii clinice bine concepute care au făcut parte dintr-o analiză anterioară, mai aprofundată, a literaturii și meta-analiză a lui Rogers și colab.

Când obezitatea și starea de sănătate slabă rezultată sunt o problemă în creștere, îndulcitorii cu conținut scăzut de calorii pot fi un ajutor util ca parte a unei diete echilibrate și a unui stil de viață sănătos. Toate acestea sunt susținute de dovezi convingătoare că, în general, utilizarea lor în loc de zahăr are ca rezultat un consum mai mic de energie și o scădere în greutate redusă.

1. Azad M., Abou-Setta AM., Chauhan BF., Et al. Indulcitori nonutritivi și sănătate cardiometabolică: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate și a studiilor prospective de cohortă. Jurnalul Asociației Medicale Canadiene, iulie 2017; 189: E929-39

2. Miller PE, Perez V. Îndulcitori cu conținut scăzut de calorii și greutate corporală și compoziție: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate și a studiilor prospective de cohortă. Am J Clin Nutr 2014; 100: 765-77.

3. Rogers PJ, Hogenkamp PS, de Graaf C, și colab. Consumul redus de îndulcitor afectează consumul de energie și greutatea corporală? O revizuire sistematică, inclusiv meta-analize, a dovezilor provenite din studii la om și animale. Int J Obes (Lond) 2016; 40: 381-94.

4. Romo-Romo A., Aguilar-Salinas CA, Gomez-Diaz RA., Et al. Indulcitori non-nutritivi: dovezi privind asocierea lor cu bolile metabolice și efectele potențiale asupra metabolismului și apetitului glucozei. Rev Invest Clin. 2017 mai-iunie; 69 (3): 129-138

5. Blackburn GL, Kanders BS, Lavin PT și colab. Efectul aspartamului ca parte a unui program multidisciplinar de control al greutății este controlul pe termen scurt și lung al greutății corporale. Am J Clin Nutr 1997; 65: 409-18

6. Peters JC, Beck J, Cardel M și colab. Efectele apei și al băuturilor îndulcite non-nutritive asupra pierderii în greutate și menținerea greutății: un studiu clinic randomizat. Obezitate (Silver Spring) 2016; 24: 297-304