Leziuni ale manșetei rotatorilor (grup muscular rotativ)

Învelișul rotator este o formare asemănătoare învelișului tendoanelor mușchilor rotativi, care înconjoară strâns capsula articulației și joacă un rol important în stabilizarea articulației. Bolile peliculelor musculare pot fi urmărite înapoi la trei mecanisme de bază. Degenerarea oboselii, vătămarea și deteriorarea alimentării cu sânge a învelișului muscular.

În timpul degenerării oboselii, care este mai probabil să apară odată cu înaintarea în vârstă, apar mici lacrimi în țesutul conjunctiv care se vindecă, ceea ce poate duce la calcificare.

În timpul unei leziuni, tendonul mușchiului de deasupra scapulei este deteriorat, ceea ce apare cel mai adesea în timpul ridicării greutății grele sau pentru a preveni căderile. În timpul rănirii, teaca poate fi ciupită sub proeminența scapulară.

Deficitul de sânge prelungește procesul de vindecare și joacă un rol important în prelungirea durerii.

Leziunile mantalei rotative pot fi clasificate în cinci grupuri de boală mai mult sau mai puțin distincte.

THE tendinită acută

Depozitele de calcar apar în zona tendonului mușchiului deasupra scapulei. Calcificarea singură nu ar provoca durere, ci mai degrabă congestie cu umflături și umflături în jurul intestinului.

Inflamația, care apare de obicei la pacienții mai tineri, se dezvoltă rapid, în câteva ore, și se poate transforma în dureri insuportabile. În câteva zile, durerea dispare și funcțiile normale revin.

În timpul tratamentului, articulația este pusă în repaus și, eventual, ameliorată prin administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cazurile de durere severă, poate fi utilizată o singură injecție de steroizi și anestezic local pentru ameliorarea durerii.

Tendinite cronice

Apare atunci când alimentarea vasculară a tendonului este deteriorată în timpul unei serii de leziuni minore în teaca rotatorului. Acest lucru este cel mai adesea cauzat de blocarea tendonului sub proeminența scapulară sau de apariția excrescențelor osoase pe suprafețele articulare dintre clavicula și scapula.

Boala apare cel mai frecvent între 40 și 60 de ani, cu vârful umărului și durere deltoidă. De obicei, durerea se intensifică noaptea și apare în mișcări simple, cum ar fi îmbrăcarea unei jachete.

De obicei, ridicarea brațului în mijloc este cel mai dureros. Crăpăturile sunt adesea văzute pe măsură ce umărul se mișcă.

Razele X pot prezenta depuneri de calcar în apropierea humerusului, iar imagistica cu ultrasunete și rezonanță magnetică poate prezenta deteriorarea învelișului. Dacă leziunea durează mult timp, mantaua musculară poate fi atât de deteriorată încât capul humerusului se poate distinge din capsula articulară. Procesele cronice duc în cele din urmă la uzura articulațiilor și îngustarea severă a mișcării articulației umărului.

În unele cazuri, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi eficiente în tratamentul acestuia, dar injecțiile anestezice locale și conținând steroizi pot fi, de asemenea, eficiente. Dacă simptomele nu dispar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Ruptura capacului rotatorului

Apare adesea după tendinită, de obicei cu o ruptură parțială. Ruptura completă a tendonului apare de obicei după rănire. Leziunea apare cel mai frecvent între vârstele de 45 și 75 de ani.

Durerea se dezvoltă în momentul rănirii, iar persoana vătămată nu poate ridica brațul în lateral. Adesea, răniții nu caută ajutor sau nu le oferă sfaturi inadecvate. Dacă leziunea este parțială, simptomele pot scădea treptat și funcția poate reveni. Dacă există leziuni complete, durerea se poate diminua rapid, dar puterea musculară poate fi afectată semnificativ.

Imediat după vătămare, tratamentul începe conservator cu administrarea unui anestezic local și începutul fizioterapiei. Amploarea leziunii poate fi determinată de obicei după 3 săptămâni. Dacă există o ruptură completă, se recomandă o soluție chirurgicală la o vârstă fragedă. Leziunile parțiale nu necesită intervenție chirurgicală decât dacă provoacă dureri permanente.