Intoxicații

Intoxicația este o combinație de efecte adverse care apar atunci când substanțele toxice intră în organism. Substanța toxică poate fi ingerată sau inhalată, dar poate fi absorbită și prin contactul cu pielea, ochii sau membranele mucoase din gură, vagin și penis.

Din cele peste 12 milioane de substanțe chimice cunoscute, mai puțin de 3.000 provoacă majoritatea otrăvirilor neglijente („accidentale”) sau intenționate. Cu toate acestea, aproape orice substanță consumată în cantități mari poate fi toxică. Cauzele obișnuite ale otrăvirii sunt drogurile, narcoticele, produsele chimice pentru uz casnic și agricol, plantele, materialele industriale și aditivii alimentari. Identificarea toxinei și determinarea pericolului acesteia este crucială pentru tratamentul cu succes. Informații despre otrăviri de la diverse substanțe pot fi obținute de la cel mai apropiat centru de toxicologie. ((În Ungaria: Spitalul și clinica străzii Péterfy Sándor, Departamentul Pădurilor de Jos, Departamentul de Medicină Internă de Urgență și Toxicologie Clinică, tel.: 321-52-15; Serviciul de informații privind toxicologia sănătății, tel.: 215-37-33))

Intoxicația poate fi un accident, dar poate fi și rezultatul unei tentative de omucidere sau de sinucidere intenționate. Copiii cu vârsta sub 3 ani, persoanele în vârstă (utilizarea abuzivă a medicamentelor din cauza confuziei), persoanele spitalizate (erori de medicamente) și cei care lucrează în industrie (expunerea la substanțe toxice) prezintă un risc deosebit de otrăvire neglijentă.

Simptomele depind de otravă, cantitatea ingerată și anumite proprietăți ale corpului otrăvit. Efectul unor otrăvuri este foarte slab și cauzează probleme numai după consum repetat sau în doze mari. Altele sunt atât de puternice încât o picătură de ele pe piele poate provoca leziuni grave. Faptul că o substanță este toxică pentru cineva poate depinde și de proprietățile moștenite ale acelei persoane. Unele substanțe inofensive, în majoritatea cazurilor, pot fi toxice pentru persoanele care poartă anumite informații genetice. De asemenea, poate depinde de vârstă cât de multă substanță are nevoie pentru a intra în organism pentru a dezvolta intoxicație. De exemplu, un copil dezvoltă mult mai mult paracetamol decât doar un adult. O doză specifică de sedativ numită benzodiazepină poate fi deja toxică pentru persoanele în vârstă, dar nu cauzează probleme la adulții de vârstă mijlocie.

Simptomele pot fi ușoare, dar deranjante - precum mâncărime, gură uscată, vedere încețoșată și durere. Totuși, alteori sunt severe, cum ar fi confuzie, comă, aritmii, dificultăți de respirație și neliniște crescută. Unele otrăvuri provoacă simptome în câteva secunde, în timp ce altele necesită ore sau chiar zile. Pentru unele substanțe toxice, apar puține simptome evidente până când otravă provoacă leziuni permanente organelor vitale, cum ar fi ficatul și rinichii. Astfel, simptomele otrăvirii sunt cel puțin la fel de diverse ca și otrăvurile în sine.

Diagnostic și tratament

După notificarea centrului de control al otrăvurilor sau a ambulanței, membrii familiei sau personalul persoanei otrăvite pot începe să acorde primul ajutor până la sosirea asistenței calificate. Victima trebuie evaluată pentru respirație sau funcția inimii și, dacă este necesar, trebuie inițiată resuscitarea. Deoarece cel mai eficient tratament poate fi efectuat cu cunoștințe despre otravă, recipientul pentru otravă sau vărsăturile victimei trebuie păstrate și administrate unui medic.

Dacă otravă nu este cunoscută, medicul va încerca să determine tipul acesteia prin teste de laborator. Un test de sânge poate duce, de asemenea, la un obiectiv, dar un test de probă de urină este cel mai potrivit în acest sens. Medicii pot trimite, de asemenea, conținut gastric aspirat prin tub pentru teste de laborator sau pentru detectarea toxinelor.

Dacă victima a ingerat materiale toxice, voma ar trebui să fie vărsată într-o perioadă scurtă de timp, cu excepția cazului în care otravă provoacă daune suplimentare. Nu este recomandat să provocați vărsături dacă obiecte ascuțite sau produse petroliere, alcalii sau acizi au pătruns în stomac. Dacă persoana are somnolență, inconștiență sau convulsii, ar trebui evitate vărsăturile, deoarece se pot sufoca. Emeticul cel mai frecvent utilizat este siropul de ipecacucan, a cărui doză adecvată este indicată pe sticlă. În caz contrar, poate fi folosită și apă cu săpun.

Personalul medical al spitalului folosește alte metode pentru a elimina otrava din stomac. Un tub este trecut prin nas sau gură în stomac și apoi clătit cu apă prin el (spălare gastrică). Cărbunele activat poate fi administrat și printr-un tub din stomac, dar pacientul îl poate chiar înghiți sub formă de tablete. Această substanță leagă o parte semnificativă din otravă și astfel împiedică absorbția acesteia în sânge.

Dacă cineva a inhalat gaz otrăvitor, ar trebui să fie salvat din locația respectivă cât mai curând posibil, de preferință în aer curat. Personalul de salvare dă de obicei oxigen celor otrăviți imediat.

În cazul unei scurgeri chimice, îndepărtați toate hainele contaminate, inclusiv pantofii și șosetele. Pielea trebuie spălată bine și, dacă materialul a fost expus la ea, ochii trebuie clătiți. Urgențele trebuie să aibă grijă să nu se murdărească singure.

Odată ce otravă a fost absorbită din tractul gastro-intestinal, piele sau plămâni, se răspândește rapid în tot corpul. Majoritatea toxinelor sunt în cele din urmă eliminate de ficat sau excretate de rinichi în urină. Medicul, în timp ce încearcă să accelereze eliminarea și excreția otrăvii, încearcă, de asemenea, să neutralizeze daunele cauzate.

Lichidul este administrat de obicei pacientului prin perfuzie pentru a menține echilibrul fluidelor și urina. Pentru a face acest lucru, amestecarea acizilor slabi sau a bazelor poate crește cantitatea de toxine excretate în urină. De asemenea, pot injecta o substanță chimică printr-o venă care se leagă pentru a neutraliza otrava și ajută la eliminarea acesteia. Astfel de materiale sunt în mare parte metale grele, de ex. sunt disponibile pentru plumb. Dializa (tratament artificial) poate fi necesară pentru a elimina toxinele rămase în sânge.

Dacă este disponibil un antidot adecvat, acesta trebuie administrat cât mai curând posibil. De exemplu, anticorpii anti-digoxină pot fi administrați în otrăvirea cu digoxină, în timp ce naloxona este disponibilă în caz de supradozaj cu morfină și heroină.

Intoxicațiile necesită adesea un tratament suplimentar, în funcție de simptomele dezvoltate și de otravă. Supradozajul cu barbiturice, morfină și heroină este o cauză frecventă a stopului respirator, necesitând utilizarea unui ventilator. Intoxicația cu sedative, monoxid de carbon, plumb și alte substanțe care inhibă sistemul nervos duce adesea la umflarea creierului (edem cerebral). Corticosteroizii (derivați ai cortexului suprarenalian) și manitolul sunt administrați pentru a combate umflarea creierului. Otravirea poate duce la insuficienta renala, care in cazuri mai severe necesita dializa, adica tratament artificial.