Gastroenterologie - Diverticuloză de colon

Definiție
Diverticulul colonului este o proeminență asemănătoare unui sac în care toate straturile colonului se găsesc în perete. Cel mai adesea se dezvoltă pe partea stângă a colonului.

Formare
Cauza exactă este necunoscută. Este mult mai frecvent în societățile occidentale. O dietă săracă în fibre dietetice și o societate îmbătrânită pot explica incidența crescândă a diverticulozei. Factorii dietetici duc la creșterea presiunii intestinale, ceea ce duce la subțierea mușchilor colonului și la slăbirea peretelui colonic odată cu înaintarea în vârstă. Incidența diverticulozei crește odată cu vârsta: este rară în 40 de ani, poate fi detectată la fiecare a doua persoană peste 60 de ani, iar în 80 de ani incidența poate ajunge la 80%.

Simptome clinice
Distingem între diverticuloză asimptomatică (80%) și diverticulită simptomatică (20%). Diverticuloza este asimptomatică într-o proporție semnificativă de cazuri. Diverticuloză simptomatică se caracterizează de obicei prin durere la nivelul abdomenului inferior stâng, disconfort, sensibilitate la presiunea abdominală inferioară stângă. Simptomele sunt însoțite de alternarea constipației sau constipație-diaree. Spre deosebire de inflamație (diverticulită), diverticuloza nu este asociată cu febră și sensibilitate ușoară la presiunea abdominală locală.

Inflamația diverticulului (diverticulită) apare la pacienții cu diverticuloză timp de cca. Se formează în 20%. Durerea abdominală spontană, mișcările neregulate ale intestinului (alternarea constipației/diareei), formula abdominală palpabilă, sensibilitate pronunțată la presiune locală, febră, proliferarea globulelor albe din sânge, afundarea accelerată caracterizează boala. În caz de diverticulită, pot apărea complicații grave: perforație, abces, peritonită, obstrucție intestinală, sângerare.

Investigație
În diverticuloză, colonoscopia este esențială pentru a exclude carcinomul colorectal. O radiografie de colon (irigoscopie) poate confirma adesea mai precis localizarea diverticulozei decât endoscopia. În cazul inflamației (diverticulită), examinarea trebuie începută cu proceduri imagistice neinvazive (neinvazive). În acest caz, trebuie efectuate ecografii abdominale și CT abdominale.

Tratament
În diverticuloză: scaun (asigurând mișcări intestinale regulate, ușoare); sunt necesare o dietă bogată în fibre și multe lichide.
Pentru diverticulită: în funcție de severitatea clinicii, pot fi luate în considerare medicamente și intervenții chirurgicale.