Vaginita și inflamația organelor genitale externe

Vaginita (vaginită, pronunțată: vaginită) este o inflamație a membranelor mucoase ale vaginului. Inflamația organelor genitale externe (vulva) este vulvita. Vulvovaginita este o inflamație articulară a organelor genitale externe și a vaginului.

În aceste condiții, țesuturile se inflamează, ceea ce duce uneori la scurgeri vaginale. Cauzele includ infecții, iritanți sau obiecte, tumori sau alte proliferări anormale ale țesuturilor, radioterapie, medicamente și modificări hormonale. Igiena personală deficitară contribuie la creșterea bacteriilor și a ciupercilor și poate provoca și iritații. Scaunul poate intra în vagin printr-un pasaj anormal (fistula) între vagin și intestine, ceea ce poate duce la vaginită.

În timpul anilor de reproducere a unei femei, modificările hormonale pot duce la un flux normal, care este apos, slab sau alb lăptos; cantitatea și tipul variază în funcție de diferitele faze ale ciclului menstrual. După menopauză, țesuturile mucoasei vaginale și organele genitale externe devin mai subțiri și fluxul normal poate fi redus din cauza lipsei de estrogen. Drept urmare, vaginul și organele genitale externe sunt mai ușor deteriorate.

Nou-născuții pot avea, de asemenea, scurgeri vaginale din cauza estrogenului absorbit de mama înainte de naștere. Acest lucru se rezolvă de obicei în decurs de 2 săptămâni. Înainte de pubertate, infecția bacteriană este cel mai adesea cauzată de bacteriile Streptococcus. Majoritatea agenților patogeni la fete intră în vagin din rect din cauza obiceiurilor necorespunzătoare de scăldat. La copii, pH-ul vaginului nu este favorabil pentru creșterea ciupercilor Candida, probabilitatea infecției fungice în perioada pre-adolescentă este scăzută.

Cele mai frecvente simptome ale vaginitei sunt scurgeri vaginale anormale și mâncărime. Debitul este considerat anormal dacă este asociat cu o cantitate mare de miros neplăcut sau mâncărime vaginală, răni sau durere. Adesea, fluxul anormal este mai dens decât fluxul normal și variază în culori. De exemplu, poate fi ca un caș sau poate fi galben, verde sau colorat cu sânge. Fluxul este adesea însoțit de mâncărime ale vaginului și ale împrejurimilor sale (labiile), dar acest simptom poate fi prezent singur.

Debitul este cauzat de secrețiile de celule din colul uterin și peretele vaginal. Aceste celule produc în mod normal mucus. Creșterea mucusului prin stres, ovulație, sarcină și creșterea libidoului.

Menopauza și scăderea nivelului de estrogen pot provoca uscăciune vaginală, care poate provoca mâncărime. Un tampon uitat sau un corp străin din vagin poate duce la scurgeri. Iritantii vaginali pot fi aplicați pe zona afectată în detergenți, geluri de spălare intime, creme sau contraceptive topice. Prin urmare, este recomandabil să tratați părțile intime ale corpului numai cu produse cosmetice destinate acestui scop. Acest lucru se datorează faptului că uciderea bacteriilor benefice predispune la infecție.

Rareori, cancerul de col uterin sau tumorile vaginale sau afecțiunile rare ale pielii pot fi însoțite de scurgeri vaginale.

Un semn al unei infecții vaginale poate fi o senzație de arsură în timpul urinării, o dorință urgentă de a urina, care indică, de obicei, și o infecție concomitentă a tractului urinar.

Dacă fluxul este însoțit de crampe abdominale, durere și febră, asigurați-vă că consultați un specialist.

Infecția bacteriană a vaginului produce de obicei o descărcare albă, gri sau gălbuie, neplăcută sau cu miros de pește (ultima caracteristică a infecției cu Gardnerella), mirosul poate deveni mai puternic după actul sexual sau spălarea cu săpun, deoarece acestea reduc aciditatea vaginului și promovează creșterea bacteriană. Pacientul poate prezenta iritații sau mâncărime ușoară a organelor genitale externe.

Infecția cu Candida (o drojdie) provoacă mâncărime moderată până la severă și arsuri ale vaginului și organelor genitale externe. Pielea apare roșie și este aspră la atingere. Secreția vaginală densă, ca brânza, se poate lipi de peretele vaginal, iar simptomele se pot agrava în timpul săptămânii înainte de menstruație. Această infecție revine cu ușurință la femeile care au diabet slab controlat sau care iau antibiotice.

Infecția cu Trichomonas vaginalis (un protozoar) provoacă o descărcare albă, cenușie-verde sau gălbuie, posibil spumoasă. Fluxul apare adesea la scurt timp după menstruație și poate avea un miros neplăcut. Mâncărimea este frecventă.

Descărcarea asemănătoare apei, mai ales dacă conține sânge, poate fi cauzată de cancerul vaginului, colului uterin sau endometrului. Polipii din colul uterin pot provoca sângerări vaginale după actul sexual. Dacă organele genitale externe mănâncă o vreme sau provoacă disconfort, cauza posibilă este infecția cu papilomavirus sau carcinomul in situ, un stadiu foarte timpuriu al cancerului care nu a atacat încă alte zone și este încă ușor de îndepărtat.

Leziunile dureroase la nivelul organelor genitale externe pot fi cauzate de o infecție cu herpes sau un abces. Cauza leziunii nedureroase poate fi cancerul sau sifilisul. Păduchii din părul pubian provoacă mâncărime în zona genitală externă (pediculoză pubiană).

Natura fluxului sugerează deja medicului cauza, dar sunt necesare mai multe informații pentru a face un diagnostic. Acestea includ atunci când fluxul apare în timpul ciclului menstrual, dacă fluxul este ocazional sau continuu, cum a răspuns la tratamentul anterior și dacă femeia are mâncărime, arsuri sau durere la nivelul organelor genitale externe sau dacă există durere vaginală. Medicul dumneavoastră vă poate întreba despre metoda de control al nașterii utilizată, durerea post-actul sexual, infecțiile vaginale anterioare, bolile cu transmitere sexuală și detergenții utilizați care pot provoca iritații. Întrebările pot include dacă partenerul sexual are plângeri și dacă altcineva din gospodărie are mâncărimi inghinale.

La examinarea vaginului, medicul folosește un tampon de bumbac pentru prelevare de probe, proba este examinată la microscop sau cultivată în laborator sau ambele teste pot fi efectuate pentru a identifica organismul infectant. Colul uterin este vizualizat și eșantionat pentru un test Papanicolau (Papanicolau) pentru detectarea cancerului de col uterin.

De asemenea, medicul efectuează o examinare cu două mâini: în mănuși, ghidează degetele arătătoare și mijlocii ale unei mâini în vagin și, cu cealaltă mână, exercită o presiune ușoară pe abdomenul inferior din exterior pentru a simți organele genitale interne între doua mâini. Dacă cineva are o inflamație de lungă durată în zona organelor genitale externe (vulva) care nu răspunde la tratament, medicul va lua de obicei o probă de țesut pentru examinare microscopică (biopsie) pentru a căuta celule canceroase în ea.

În cazul curgerii normale, clătirea vaginală ocazională cu apă reduce cantitatea de curgere. Fluxul cauzat de vaginită, pe de altă parte, necesită un tratament specific, cauzal. Tratamentul infecției este administrarea unui antibiotic, antifungic sau antiviral, în funcție de organismul infectant. Clătirea vaginală frecventă și clătirea medicamentelor nu sunt recomandate deoarece cresc riscul bolilor inflamatorii pelvine. Dacă labiile (pielea se pliază la deschiderea vaginului și uretrei) s-au lipit împreună din cauza unei infecții anterioare, utilizarea cremei de estrogen vaginal timp de 7-10 zile le va deschide de obicei.

Pe lângă antibiotic, gelul cu acid propionic poate fi folosit și pentru tratarea infecțiilor bacteriene, pentru a face secrețiile vaginale mai acide - ceea ce inhibă dezvoltarea bacteriilor. În cazul bolilor cu transmitere sexuală, ambii parteneri sexuali sunt tratați pentru a preveni reinfectarea.

Subțierea mucoasei vaginale după menopauză (vaginita atrofică) este tratată cu terapie de substituție cu estrogen. Estrogenul poate fi administrat pe cale orală sau ca un plasture de piele sau ca o cremă aplicată direct pe vagin și organele genitale externe.

Medicamentele utilizate pentru tratarea inflamației organelor genitale externe depind de cauza acesteia și sunt la fel ca medicamentele utilizate pentru tratarea vaginitei. Pașii suplimentari includ îmbrăcăminte liberă, absorbantă, care permite aerului să circule, cum ar fi purtarea de lenjerie de corp din bumbac sau căptușită și menținerea organelor genitale externe curate. Săpunurile cu glicerină trebuie utilizate deoarece multe alte săpunuri pot irita această zonă. Ocazional, plasarea de gheață pe vulvă, aplicarea unei băi de șezut reci sau aplicarea unei comprese reci vor reduce durerea și mâncărimea. Cremele sau unguentele cu corticosteroizi, cum ar fi cele care conțin hidrocortizon și antihistaminice orale, pot ameliora și mâncărimea cauzată de infecție. Aciclovirul, luat sub formă de cremă sau administrat pe cale orală, poate ameliora simptomele infecției cu herpes și îi poate scurta cursul. Analgezicele orale pot fi utilizate pentru a reduce durerea.

Dacă vulvita prelungită este cauzată de igiena personală deficitară, ghidurile pentru o igienă adecvată sunt primul pas. Infecția bacteriană care apare aici este tratată cu antibiotice. Bolile de piele precum psoriazisul sunt tratate cu creme cu corticosteroizi. Este mai bine să nu utilizați substanțe care provoacă iritații permanente, cum ar fi creme, pulberi praf și anumite mărci de prezervative.

În prezent nu există dovezi științifice conform cărora administrarea sau aplicarea de probiotice local și consumul de iaurt ajută la prevenirea vaginozei bacteriene.